医院“制度上墙”记录留存的细节规范全解析

　　在医院的管理体系中，执业校验是确保医院合法、合规、高质量运营的重要环节。其中，“制度上墙”和记录留存往往是容易被忽视却又十分关键的部分。许多医院在执业校验时因为这两方面的细节问题被扣分，今天我们就来全面解析其中的规范细节。

　　一、制度上墙的重要性与基本要求

　　1.重要性

　　制度上墙是医院管理透明化、规范化的直观体现。对于医护人员来说，墙上的制度能够时刻提醒他们遵循各项规定，如医疗操作规范、医德医风要求等。对于患者及其家属而言，制度上墙可以增加他们对医院管理的信任度。

　　2.基本要求

　　内容准确性：医院上墙的制度必须准确无误。这意味着制度内容要符合国家相关法律法规、医疗行业标准以及医院自身的实际情况。例如，医疗质量管理制度应当明确规定医疗操作流程的标准、医疗质量的评估指标等内容。如果存在与法律法规相悖的内容，在执业校验时必然会被扣分。

　　完整性：各项制度应完整呈现。以医院感染管理制度为例，不仅要包括医院感染的预防措施，如消毒灭菌的流程、医疗废物的处理规定，还要涵盖医院感染的监测与报告制度等。不能只选取部分内容上墙，而忽略其他重要环节。

　　时效性：随着医疗行业的不断发展，相关的法规和标准也在更新。医院的上墙制度必须保持时效性。比如，当国家对医保报销政策有新的调整时，医院的医保管理制度上墙内容也要及时更新，否则会影响医院的正常运营和校验结果。

　　清晰易读性：制度上墙的目的是让人能够方便地阅读和理解。因此，文字排版要合理，字体大小要适中，避免使用过于复杂生僻的专业术语(必要的专业术语应有通俗易懂的解释)。可以采用图表、流程图等形式辅助说明。

　　二、制度上墙的具体细节规范

　　1.位置选择

　　制度应张贴在相关人员容易看到的位置。例如，医疗操作规范制度应张贴在相应的科室，如手术室、治疗室等。而患者权益保障制度则可以张贴在医院的候诊大厅、病房等患者及其家属容易看到的地方。不能将制度随意张贴在一些偏僻、不易被发现的角落。

　　2.制作材质与美观度

　　在制作制度上墙的展板或海报时，要选用质量较好的材质。一方面可以保证制度的长期展示，另一方面也体现了医院的管理品质。同时，要注重美观度，颜色搭配要协调，不能过于花哨而影响阅读，也不能过于单调而缺乏吸引力。

　　三、记录留存的细节规范

　　1.完整性

　　各类记录都要完整保存。以病历为例，不能有缺页、漏项的情况。患者的每一次诊疗过程，包括会诊记录、检查报告等都要完整地归档。管理运营记录中的财务报表要涵盖所有的收支项目，设备采购记录要详细记录设备的型号、供应商、采购日期、价格等信息。

　　2.准确性

　　记录内容必须准确。医疗业务记录中的诊断结果要基于科学的检查和诊断依据，不能出现误诊、误记的情况。管理运营记录中的人事档案信息要与实际情况相符，如医护人员的职称晋升时间、培训合格情况等要准确记录。

　　3.规范性

　　记录的格式要规范。病历书写有其特定的格式要求，如字体、排版、术语使用等。管理运营记录中的财务报表要符合财务会计准则的格式要求，设备采购记录也要按照医院规定的统一格式填写。

　　4.保存期限

　　不同类型的记录有不同的保存期限。一般来说，病历根据相关规定要保存一定的年限，如门诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。管理运营记录中的财务报表要按照国家财务法规要求保存相应的年限，设备采购记录要保存到设备报废后一定时间，以便查询设备的使用周期等情况。

　　5.安全性

　　记录的保存要确保安全。医院可以采用电子存储和纸质存储相结合的方式。电子存储要注意数据备份，防止数据丢失，同时要设置访问权限，确保记录的保密性。纸质记录要存放在专门的档案室，做好防潮、防火、防虫等措施。

　　医院管理者要高度重视这些细节规范，只有这样，医院才能在执业校验中顺利通过，更重要的是，能够为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务，推动医院的可持续发展。