痰量骤增，慢性阻塞性肺疾病急性发作信号

　　在呼吸科诊室，常听到慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者问：“痰突然变多，是不是病情加重了?”答案是肯定的。对于COPD患者，急性加重(AECOPD)会导致病情恶化，而痰量增多、颜色改变正是AECOPD最早的预警信号，及时发现能为治疗争取时间，降低疾病风险。

　　认识AECOPD：不可忽视的急性加重风险

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，患者常有慢性咳嗽、咳痰和气短等症状。AECOPD即慢性阻塞性肺疾病急性加重，指患者短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状突然加重，多由感染、空气污染等因素诱发。

　　临床数据显示，我国COPD患者年均急性加重1.5次，每次急性加重都会导致肺功能不可逆下降，甚至引发呼吸衰竭等致命并发症。因此，早期识别AECOPD预警信号至关重要，其中痰液变化是最直观的观察指标。

　　痰液：反映气道健康的“晴雨表”

　　痰液是呼吸道黏膜分泌的黏液，正常时量少透明，可湿润气道、黏附异物。当呼吸道发炎，黏膜充血水肿、腺体亢进，痰液量、色、质均会改变。

　　COPD患者日常痰液多为白色黏液状且量稳定，若痰量骤增，提示气道炎症加剧，或已进入急性加重早期。这是气道应对损伤的反应，也是身体发出的危险信号。

　　痰量骤增：急性加重的早期信号

　　痰量增多是AECOPD早期关键预警信号。临床上将每日痰量超过20ml定义为增多，但动态变化更具警示意义——若咳痰量较平日翻倍，或清痰频次显著增加，需立即警惕。

　　这种异常激增多由气道感染引发：细菌、病毒刺激气道黏膜致使黏液过度分泌，同时纤毛排痰功能受损，形成“感染-痰液潴留-感染加重”的恶性循环。抓住这一黄金干预期，能有效遏制病情恶化。

　　颜色改变：急性加重的“红色警报”

　　除了痰量变化，痰液颜色的改变是AECOPD急性加重的重要信号。正常痰液多为白色或透明，病情稳定时颜色恒定，急性加重期会转为黄色、绿色或棕色。

　　黄色痰液常由细菌感染引发，因中性粒细胞释放髓过氧化物酶染色;绿色多提示铜绿假单胞菌感染，由其产生的绿脓素所致;棕色意味着痰液含陈旧性血液，与气道黏膜损伤有关。研究表明，黄绿痰患者急性加重风险比普通患者高3倍以上。患者一旦发现痰液颜色异常，即便无呼吸困难加重，也应及时就医，便于医生判断是否使用抗生素控制病情。

　　质地变化：不可忽视的辅助判断依据

　　除了痰量和颜色，痰液的质地变化也能提供重要信息。AECOPD急性加重时，痰液通常会变得更加黏稠，呈现“胶冻状”或“脓性”，这是炎症导致黏液中黏蛋白含量增加造成的。

　　黏稠的痰液不仅难以咳出，还会阻塞气道，进一步加重呼吸困难。部分患者还会出现痰液中带有泡沫的情况，这可能与气道痉挛或肺水肿有关，需要引起高度重视。观察质地变化能帮助患者更全面地判断病情变化，为就医时提供更完整的信息。

　　出现异常信号后的正确应对措施

　　识别痰液变化后，及时应对可降低AECOPD急性加重危害。患者发现痰量骤增或颜色改变时，立即增加饮水量，保持气道湿润以稀释痰液;同时采用坐位或立位，深吸气后用力咳嗽，促进痰液排出。

　　此外，需第一时间联系主治医生，详细说明痰液变化。医生会依病情调整方案，如增加支气管扩张剂用量、加用祛痰药或给予抗生素治疗。对频繁急性加重患者，可能安排痰培养，明确病原体后精准用药。

　　日常管理：预防痰液异常的关键

　　预防痰液异常变化的关键在于日常管理。COPD患者应坚持长期规范治疗，包括规律使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物，定期进行肺功能检查，监测病情变化。

　　同时应注重保暖，流感季及时接种流感及肺炎疫苗，降低感染风险。戒烟是遏制COPD进展的关键，因其会加剧气道炎症、增加痰液分泌，务必严格执行。此外，坚持缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼，可增强呼吸肌力量，促进痰液排出。

　　何时必须立即就医?

　　COPD患者可准备痰液观察记录表，记录痰量、颜色和质地变化，便于自我监测与辅助医生诊断。若出现痰量骤增超过2天不缓解、痰液变黄/绿/棕色、脓性痰伴发热，或呼吸困难加重、意识模糊等情况，需立即就医，这可能是病情严重急性加重的表现。