哈萨克族孕妇为何是孕期贫血的“重点关注人群”？从生理与民族生活习惯找原因

　　在孕期保健方面，不同民族的孕妇都有其自身的健康问题，其中哈萨克族孕妇就是“重点人群”，她们背后有多方面的因素，如生理特征、民族生活习俗等，都是值得研究的。

　　一、民族风俗的成因

　　哈萨克族是游牧民族，新鲜蔬菜及水果食用偏少，其膳食结构以畜牧制品为主，以牛羊肉、奶类和乳制品为主。这些食品中含有丰富的蛋白质、脂肪、钙等营养物质，能够满足人体的基本营养需要。但是哈萨克族有饮用奶茶的习惯，而奶茶中的鞣酸等成分会与食物中的铁元素结合，形成难以吸收的复合物，显著降低铁的生物利用率，进而增加孕期女性贫血的发生风险。因此，就如何防治妊娠期贫血而言，仍有一些不足。

　　一方面，传统膳食中含有丰富的铁元素和维他命C等营养成分，如绿叶蔬菜、豆类、全谷物等，这些都是可以帮助铁吸收的。由于铁是合成血红蛋白的重要成分，所以怀孕期间，孕妇需要的铁要远远高于非孕期，如果缺乏植物性食品，则会限制铁的供应，从而引起铁缺乏症。

　　另一方面，哈萨克族的传统烹调方法(如烧烤、煮等)，烹调时间长、水温高，食品中原本含有的对维持造血功能有好处的营养素，如维生素C等，易被破坏，而维生素C可以促进铁的吸收，其含量的下降会间接地影响铁的生物利用率，因此，即使摄入了一定数量的铁，也不能被机体完全地吸收和利用，这就增加了孕妇贫血的概率。

　　二、生理原因

　　1.基因效应

　　哈萨克族拥有一个特殊的基因库，在长期的繁殖过程中，一些与血液系统功能紧密相关的基因表现出特殊的遗传特性。与其他民族相比，哈萨克族的铁代谢关键节点如转铁蛋白受体基因、铁转运蛋白基因等基因的表达差异，可能不利于铁在人体内的有效吸收和转运，从而对血红蛋白的合成产生不利影响。血红蛋白是红细胞运载氧的重要物质，它的合成受到限制，很可能导致人体出现相对贫血症，这也导致哈萨克族妇女在怀孕初期较其他民族妇女更易发生贫血，这些先天因素为后期贫血的发生埋下了潜在的危险。

　　2.妊娠的生理改变特点

　　怀孕是一个非常复杂和激烈的生理变化，哈萨克族孕妇也不例外。孕妇在怀孕的时候，血容量会明显的增加，特别是在孕中、孕后期，血容量会增大30%-45%。在这些过程中，血浆容量的增长通常是最先开始并加速的，而红细胞的增长则是滞后的，从而造成了血液的稀释和血红蛋白的减少，出现生理性贫血的倾向。哈萨克族孕妇由于体质、营养储备等多方面的原因，机体对血液成分的快速、大量变化具有不同的适应性，因此，与其他少数民族孕妇相比，其体内造血功能难以迅速、高效地调整，以补偿血红蛋白的降低，因此，生理性贫血更易向病理性贫血发展，增加妊娠期贫血的发病率。

　　三、人居环境影响因素分析

　　相当一部分哈萨克族居民居住在边远的草原和牧区，其居住条件与城镇相比存在很大差别。就医疗资源而言，草原及牧区医疗机构较少，设备配置较差，同时缺乏专职的妇幼卫生工作人员。因此，哈萨克族孕妇不能像城镇孕妇一样方便、及时地进行全面和定期产检。因此，诸如贫血等潜在健康问题很难得到及时的检测和治疗。另外，由于游牧民族的特性，物资采购困难，导致能够防止贫血的蔬菜水果、各种营养补充剂等物资供给不足，孕妇难以保障每日的饮食结构及营养平衡，也不能通过多种途径获得足够的营养，如铁、叶酸等，这些不利因素使得哈萨克族孕妇处于妊娠期贫血症的高发状态。

　　总之，从生理水平上的固有遗传特征，孕期特有的生理改变，到民族生活习惯层面的膳食特征和人居环境条件，哈萨克族孕妇的确有更多易诱发孕期贫血的不良因素，是孕期贫血的“重点关注人群”。因此，迫切需要助产机构、妇幼保健机构及乡镇卫生院等多方协作，为该人群提供更有针对性的孕期保健服务，通过饮食指导，加强产检，补充必要的营养，尽量减少妊娠期贫血症的发病率，保护哈萨克族孕产妇和胎儿的健康。