咳嗽、喘息、呼吸急促？警惕儿童支气管肺炎的“危险信号”

　　儿童时期最常见的肺炎类型——支气管肺炎，是一种同时累及支气管壁和肺泡的炎症性疾病。这种疾病来势汹汹，家长们需要识别其中的“危险信号”，及时采取措施，守护孩子健康。

　　一、什么是小儿支气管肺炎?

　　小儿支气管肺炎是指累及支气管壁和肺泡的一种炎症，为儿童时期最常见的肺炎。这种疾病不仅影响孩子的呼吸系统，还可能引发全身性症状，严重时甚至危及生命。

　　二、典型症状：七大危险信号

　　发热是支气管肺炎的常见表现。患儿多为高热，早期体温多在38-39℃，也可高达40℃。需要特别注意的是，新生儿、重度营养不良患儿，体温可不升高或低于正常，这种情况往往更危险。

　　咳嗽是另一个显著特征。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，之后咳嗽可逐渐减轻，在疾病恢复期可能会有咳痰表现。咳嗽的变化过程反映了病情的发展阶段。

　　气促多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率明显加快，这是肺部炎症影响气体交换的表现，需要家长高度重视。

　　全身症状包括全身酸痛、精神不振等。孩子表现出异常的疲倦和不适，活动量明显减少，这些都是身体在发出求救信号。

　　心血管系统症状有时可因心率加快出现心慌不适，部分患者还可因心血管功能异常出现发绀、面色苍白、四肢凉等表现。严重者还可能出现心力衰竭，这是病情加重的危险征兆。

　　神经系统症状包括烦躁、嗜睡、昏睡、惊厥等。这些症状表明疾病可能已经影响到中枢神经系统，需要立即就医。

　　消化系统症状常见有食欲不振、恶心、呕吐等表现，部分较小患儿还可能出现拒食、吐奶等情况。这些症状会影响孩子的营养摄入，不利于康复。

　　三、科学治疗：对症处理是关键

　　本病的治疗原则是改善患者通气情况、控制炎症的发展、对症治疗、防止和治疗并发症。医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案，进行综合治疗。

　　1.氧疗   当孩子有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压低时，就需要吸氧了。一般多用鼻导管吸氧，对于新生儿或婴幼儿，还可以使用面罩、氧帐、鼻塞给氧。如果病情严重，可能需要进行有创机械通气。

　　2.气道管理   及时清除鼻腔分泌物和吸痰，能够保持呼吸道通畅，改善通气功能。雾化吸入也是一种有效的治疗方法，它有助于解除支气管痉挛和水肿，湿化气道，帮助孩子排出痰液。

　　3.腹胀的治疗   如果是低钾血症导致的腹胀，需要补充钾盐。而对于缺氧中毒性肠麻痹引起的腹胀，应禁食和胃肠减压，也可以使用酚妥拉明进行治疗。

　　4.高热的治疗   高热患者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热，但要警惕药物的不良反应。为了避免增加患儿的不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

　　5.药物治疗：精准抗感染治疗   抗生素治疗需要根据不同的致病菌选择合适药物。轻症者可口服用药;重症者可静脉给药，确保药物快速起效。

　　针对肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林;耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素;青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。

　　金黄色葡萄球菌感染：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平，提高治疗效果。

　　流感嗜血杆菌感染首选阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦，这些药物能有效抑制细菌生长。

　　大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌感染：不产超广谱β内酰胺酶菌首选头孢他啶、头孢哌酮;产ES-BLs菌首选亚胺培南、美罗培南，需要根据药敏结果选择。

　　铜绿假单胞菌感染常用阿米卡星、依替米星等药物治疗，这类细菌往往耐药性较强。

　　肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素等，这类药物对非典型病原体效果显著。

　　抗病毒药物治疗常用于病毒感染引起的肺炎，药物有奥司他韦、利巴韦林、α-干扰素等。但目前有肯定疗效的抗病毒药物很少，加之副作用大，临床上较少使用。

　　儿童支气管肺炎虽然常见，但只要家长能够及时发现危险信号，配合医生进行科学治疗，大多数患儿都能顺利康复。