心肺复苏护理，三步操作要记清

　　当意外降临，心脏骤停发生的瞬间，每一秒都关乎生命的存续。世界卫生组织数据显示，心脏骤停后的黄金抢救时间仅有4-6分钟，在这极短的时间内，心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR)成为了延续生命的关键纽带。《2020美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》明确指出，规范的心肺复苏操作能够显著提高患者的生存率与预后质量。掌握心肺复苏的核心步骤，不仅是医护人员的必备技能，更是每个人都应熟知的“生命急救密码”。接下来，我们将深入拆解心肺复苏的三步关键操作，明确急救护理操作标准。

　　一、第一步：胸外按压——重启生命的“引擎”

　　胸外按压是心肺复苏首要环节，能模拟心脏泵血维持脏器供血。实施前需确保环境安全，快速判断患者意识与呼吸(呼叫无意识无反应且无正常呼吸即启动急救，濒死叹息样呼吸可视为心脏骤停)，并呼叫急救人员取AED。

　　1.按压部位与姿势

　　正确的按压部位是保证按压效果的关键。施救者应将一手掌根置于患者两乳头连线中点(胸骨下半部)，另一手平行重叠于此手背上，手指紧扣，双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，利用上半身的重量垂直向下用力按压。保持肘部固定，避免弯曲，以确保力量集中于胸骨，实现有效的胸腔压力变化。

　　2.按压频率与深度

　　根据指南要求，胸外按压的频率需达到每分钟100-120次，过快或过慢都会影响血液循环效果。按压深度则应使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。过浅的按压无法有效推动血液流动，而过深的按压可能导致肋骨骨折等并发症。在实际操作中，可通过节奏训练和反复练习来掌握合适的按压频率与深度，例如配合“01、02、03……”的计数口诀，保持稳定的按压节奏。

　　3.按压的连贯性

　　不间断的胸外按压是心肺复苏成功的重要保障。每次按压后，应让胸廓充分回弹，使心脏重新充盈血液。尽量减少按压中断时间，中断时间不应超过10秒，如需进行其他操作(如使用AED、人工呼吸等)，应尽快恢复按压，确保心脏持续获得有效的泵血支持。

　　二、第二步：开放气道——畅通生命的“通道”

　　在进行胸外按压后，需及时开放气道，以保证气体能够顺利进入肺部，实现有效的气体交换。当心脏骤停发生时，患者的舌根后坠是导致气道阻塞的常见原因，因此开放气道是解除梗阻、恢复呼吸的关键步骤。

　　1.清除口腔异物

　　开放气道前，快速检查患者口腔有无呕吐物、痰液等异物，可用缠纱布的手指或吸引器清除，操作需轻柔迅速，防止刺激患者呕吐或损伤黏膜。

　　2.开放气道的方法

　　常用仰头抬颏法：一手压患者前额使其头后仰，另一手两指抬下颏骨近下颏角处，使下颌尖、耳垂连线垂直地面，解除舌根压迫。若怀疑颈椎损伤，采用推举下颌法：双手放患者头两侧，肘部支撑，托下颌向前、后仰头部，拇指下拉下唇保持口腔通畅。

　　三、第三步：人工呼吸——赋予生命的“氧气”

　　开放气道后，需及时进行人工呼吸，为患者提供氧气支持，维持机体的氧合功能。人工呼吸分为口对口呼吸、口对鼻呼吸等方式，其中口对口呼吸是最常用且有效的方法。

　　1.口对口呼吸的操作要点

　　施救者用拇指与食指捏住患者鼻翼，深吸一口气，口唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气1秒，以患者胸廓明显起伏为准，每次吹气量500-600毫升。吹气后松开手指，待胸廓自然回缩，再进行下一次操作，避免过度通气引发并发症。

　　2.按压与呼吸的配合

　　在心肺复苏过程中，胸外按压与人工呼吸需按照一定的比例进行配合。对于成人心肺复苏，按压与呼吸的比例为30:2，即连续进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此循环进行。对于儿童和婴儿(单人施救时)，按压与呼吸比例同样为30:2;双人施救时，儿童和婴儿的按压与呼吸比例可调整为15:2，以提高抢救效率。在实际操作中，应尽量减少按压与呼吸转换过程中的时间损耗，确保心肺复苏的连续性。

　　心肺复苏的这三步操作环环相扣，每一个环节都至关重要。掌握这些操作要点，不仅能在关键时刻挽救他人生命，也为专业医护人员后续的高级生命支持治疗争取宝贵时间。希望通过本文的科普，能让更多人了解并重视心肺复苏知识，让这份“生命急救密码”得以广泛传播，在危急时刻绽放生命的希望之光。