体检高频异常，别轻视脂肪肝!

　　拿到体检报告，不少人看到脂肪肝结论都一笑置之，简单归为长胖带来的小毛病。事实上，脂肪肝已是我国第一大慢性肝病，标准名称为代谢相关脂肪性肝病，是极易被忽视的慢性肝炎。如果长期放任不管，病情持续进展，会逐步发展为肝纤维化、肝硬化，严重时甚至诱发肝癌;同时脂肪肝常伴随血糖、血脂紊乱，大幅提升心脑血管疾病发病风险，绝非无关紧要的亚健康问题。

　　西安大兴医院肝病科主任张伟，医学博士、主任医师、硕士生导师，擅长急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝损伤及肝癌的全程综合诊疗，拥有丰富的中西医结合治肝经验。他解释，脂肪肝本质是肝细胞内脂肪过量堆积，单纯脂肪堆积阶段尚有逆转机会，可脂肪长期浸润肝细胞，会诱发持续性肝脏慢性炎症，也就是脂肪性肝炎。肝细胞反复受损发炎，日积月累便会形成肝纤维化，部分患者最终进展为肝硬化甚至肝细胞癌，对全身代谢形成多重伤害。

　　结合多年临床接诊经验，张伟梳理出脂肪肝高危人群：超重、腹部肥胖人群，2 型糖尿病、高血脂、高尿酸患者，长期久坐、频繁熬夜，日常偏爱奶茶甜食、油炸食物、经常吃夜宵，以及长期大量饮酒的人群。他特别提醒，脂肪肝并非肥胖人群专属，不少体型偏瘦者内脏脂肪超标、代谢紊乱，同样会查出脂肪肝，仅依靠体重判断肝脏健康并不科学。

　　大众对脂肪肝普遍存在几大认知误区，也延误了很多人的早期干预。肝脏没有痛觉神经，早期基本无明显症状，等到出现乏力、右上腹闷胀不适时，肝脏炎症往往已经持续很久。不少患者认为吃素就能治好脂肪肝，张伟在门诊经常遇到这类案例，长期纯素食会造成蛋白质摄入不足，肝脏缺少转运脂肪的载体，油脂无法正常代谢排出，反而加重肝脏脂肪堆积。还有人盲目依靠保肝药物消除脂肪肝，对此张伟表示，保肝药仅能辅助缓解炎症，脂肪肝根源是代谢异常，药物无法替代健康生活方式调整。另外，转氨酶正常不等于肝脏无损伤，部分患者肝功能指标平稳，但肝内存在隐匿炎症，需结合肝脏超声、弹性检测综合判断病情轻重。

　　依托中西医结合诊疗经验，张伟给出一套实用的脂肪肝逆转方案。饮食上控制总热量，均衡膳食，严格限制奶茶、甜点等精制糖，烹饪少油炸、少吃肥肉，优选橄榄油、菜籽油;多摄入鱼虾、鸡蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白，搭配大量新鲜蔬菜，适量吃低糖水果，戒掉夜宵，脂肪肝人群必须完全戒酒。运动以中等强度有氧运动为主，每周累计不少于 150 分钟快走、慢跑、骑行或游泳，搭配每周 2 至 3 次力量训练，减少内脏脂肪;规律作息，避免熬夜扰乱肝脏代谢节律。

　　张伟建议，脂肪肝高危人群每年完成肝功能、血脂、血糖、肝脏超声筛查;确诊中重度脂肪肝者，需加做肝脏弹性检测，评估肝纤维化程度，及时调整干预方案。

　　很多人固有认知里，肝炎只由病毒引发，但在临床中发现，代谢诱发的脂肪性肝炎正在悄悄损害现代人健康。脂肪肝是身体发出的代谢预警，可防可控，多数早期患者通过规范调理能够实现逆转。大家要重视体检中肝脏 “脂肪堆积” 的提示，早筛查、早调整饮食运动习惯，不让肝脏长期处于慢性炎症状态，守住肝脏健康第一道防线。（来源：西安大兴医院）